Příkrmy u dokrmovaného dítěte, udržení kojení
Dobrý den, paní Jiřinko, ráda bych se Vás zeptala na pár záležitostí ohledně zahájení příkrmů a udržení laktace - máme dnes přesně 5 měsíční dcerku, por.váha 3,29 kg, při propuštění 3040g, ve 3 týdnech nám bohužel byl "naordinován" dokrm UM kvůli malému nárůstu váhy a od té doby různě dokrmujeme - nejdříve stříkačkou, od konce 2. měsíce přes suplementor (po domácku vyrobený ze skleničky a novorozenecké cévky - na radu od laktační poradkyně ze sítě Mamila, plné rozkojení se nám bohužel nepodařilo). Díky suplementoru naštěstí stále kojím (myslím, že dcerka by prso brzy začala odmítat vzhledem k její tvrdohlavosti, dodnes se u kojení vzteká a řve pokud mléko neteče dostatečně :-), MM je cca 60:40 k UM, ale přesně nevím, UM dcerka už delší dobu vypije okolo 50 ml na jedno krmení, cca 3-4x za den, 1 porce je MM odsáté z předešlého večera, kdy dcerka už spí a já odsávám než jdu spát, aby nebyla moc dlouhá pauza, usíná kolem 20h a poté se budí až okolo 2-3 h. V noci kojíme poté ještě 1x (k ránu, to si většinou už jen cucne tak po hodině z každého prsa), celkem tedy většinou 2x. Chtěla bych se zeptat, jestli myslíte, že by bylo vhodné začít s příkrmy již dříve než v 6 m místo jedné dávky UM v poledne (nebo např. večerní kaše) - jestli je lepší čerstvá zelenina než UM? Přes den kojíme + krmíme celkem často, od posledního krmení malá nevydrží většinou déle než 2 hodiny, většinou je pauza tak 1h a 45min (taky toho nevypije mnoho, tak se nedivím).. je poměrně dost akční, už od pol. 4 měsíce se otáčí na bříško a tak tráví většinu dne, pivotuje atd.. spí většinou jen 30 min několikrát denně, občas třeba i jednou 2 hod. Jinak je to myslím spokojené dítko:) Dle pediatra dokud je MM více než UM, začít až od 6m., jinak radí už od konce 4 měs. podat lepek, např. 2 piškoty za den rozmočené v MM - to jsme zatím nezačali protože se mi nelíbí podávat takto brzy cukr, který v piškotech je, byť možná v malém množství...jaký máte na toto názor - je lepší např. trošku kaše s lepkem rozmíchaná v MM? Četla jsem doporučení, že je zbytečně začínat hned o ukončeném 4 m, pokud se stále kojí, důležité je, aby se po zahájení lepku stále kojilo...jenže já nedokážu odhadnout, jak dlouho ještě kojit budu - i když bych samozřejmě co nejdéle:-), ale někdy je mléka více, někdy méně. Dále by mě zajímalo, jestli je vhodné v případě problémů s množstvím mléka po zahájení příkrmů nějak odstávat kvůli udržení laktace, když se kojení bude postupně snižovat? Jinak jak vždy doporučujete střídat prsa během jednoho kojení, tak to dcerka už moc nechce znovu k prsu, kde už skončila, spíše se vzteká, že už je asi "dopité".. Ještě bych měla dotaz ohledně kojení mimo domov - dcerka odmítá pít když jsme např. na delší procházce v lese - pořád zkoumá vše kolem (což chápu, to teď dělá pořád:-), ale i když už má obvyklou dobu kojení, tak prostě nechce, nebo si jen trochu cucne. Nedovedu si moc představit, že bych se venku nějak zakrývala, aby se nedívala kde co lítá, či jak bych toto vyřešila..:) kvůli krmení zatím spíše volím kratší procházky cca 90 min, abychom stihly další obvyklý čas, jinak už dcerka při návratu pláče..Předem moc děkuji za Vaši odpověď! Krásný den, Veronika S.
Odpověd:
Hezký večer přeji, kromě té komplikace s dokrmy to vypadá, že vše je u Vás v nejlepším pořádku. :-) Dcerka krásně prospívá, co se týká váhy i psychomotorického vývoje, je spokojená a Vy se taky tak jevíte. NO a já si myslím, že potřebuje jen trochu více sebevědomí, abyste se dokrmu zbavila. Rozhodně bych se v tomto směru neupínala jen na příkrmy. Vidím tam prostor v nočním kojení - jedno navíc by to určitě chtělo. Pak by hned mohl jít jeden či dva dokrmy pryč. ;-) Noční kojení je opravdu důležité pro dostatečnou tvorbu mléka a stimulace při sání dítěte a při odsávání odsávačkou je prostě jiná. Vy se zbytečně vyčerpáváte odsáváním, přitom by bylo jednodušší přiložit k prsu dcerku (klidně v polospánku).
Co se týká těch dokrmů - zkuste je snižovat. Každý týden uberte 10 ml, takže příštý týden už jen 40 ml dokrmy. Chce se to k tomu odhodlat. Místo dokrmu raději stlačujte prs, tím dcerce do pusinky mléko nastříkáte, zvýšíte jeho tok. Střídání prsou, to už je na Vašich zkušenostech, Vy dcerku znáte nejlépe ze všech.
S příkrmy klidně ještě pár týdnů počkejte, nevidím u Vás důvod ke spěchu, zkuste si spíše pohrát ještě se snižováním dokrmů. Odsávání, po zavedení příkrmů, není nutné. Nedělejte to složité, už nyní máte ten proces krmení košatý až, až. Kojení má být velmi jednoduchý, přírozený proces, ne dokrmy, ne odsávání....opravdu si myslím, že je to u Vás především o sebedůvěře (pak i to mléko lépe teče). Během prvního půlroku zavádění příkrmů by měly být příkrmy KE kojení, ne místo kojení. Takže vždy dokojovat, kojení neubírat. Zato dokrmů se postupně zbavit - jednak tím, co píšu výše a jednak při zavádění příkrmů plánovitě zrušit celé dávky. Do měsíce či dvou byste měla být zcela bez dokrmů, zahodit cévky, odsávačky a prostě jen kojit a dávat příkrmy. :-) S lepkem nespěchat, postupně se zavede spolu s příkrmy (těstoviny v polévce, nějaká mouka v příkrmu, kaše z lepkové mouky atd.), netřeba se na to nějak speciálně zaměřovat. Naši předci asi taky neměli seznam 1000 pravidel, kdy zavádět to či ono.
Ještě k tomu kojení mimo domov. Některé děti nejsou schopny se venku napít. :-) Právě proto, že jsou prostě moc zvědavé. :-) Ale klidně to zkuste s nějakým šátkem přes hlavičku nebo si udělejte mezi sebou takový stan ze šátku, abyste mohly na sebe koukat, ale byly jste izolované od ostatních. Vyzkoušejte. :-) Za chvíli už bude na velké procházky stejně zima a když tak vytáhnete pítko s čajem nebo přesnidávkou. Už 5 měsíčního dítěte a na konci léta už to skoro netřeba řešit. :-)
Jiřina Mrázková
