Odmítání prsu
Dobrý den,4,5 měsíční syn začal odmítat kojení :-( už nevím jak na něj... Cca ve 3 měsících začal při kojení kousat dásničkami a smát se u toho. Víceméně to přešlo. Pak se začal u kojení prohýbat, pouštět prso - přisát - pustit - přisát...ale v takové rychlosti, že nemohl ani nic vypít. V současné době se pořádně napije akorát v noci, kdy se 2x vzbudí na kojení (ve 2 a v 5 ráno, předtím "pije" po koupání v 19 hodin). Radši noční kojení neomezuju, ať se napije aspoň v noci. Jinak už se někdy budil jen 1x. Spí ve své postýlce u nás v ložnici. Přes den je to "boj". Snažím se nenutit, ale jen nabízet...přes den se napije akorát, když se probouzí z denního spánku a to musím včas zjistit že se probouzí. Skoro nepamatuji, kdy se během dne normálně napil, je to opravdu výjimečně, klidně až po 4 hodinách (i v letních vedrech). A i tak pije najednou už jen 3-4 minutky. Poslední dny je před spaním vzteklý, ale nevím, zda hlady (uklidní ho mlíko podané lžičkou), nebo tím, že je přetažený (bojujeme i s usínáním - chce chovat, ale pak se už také protíná i v náruči). Jinak cca do 1,5-2 hodin po probuzení je to společenské, usměvavé a velmi pohyblivé dítko (pořád okolo sebe mele rukama, nohama, převaluje se, teď začal podsouvat kolínka pod bříško, cvičíme vojtovku na diastázi bříšního svalu a asymetrii šíje - ta ale už je prý minimální...). Ani jsem nezpozorovala změny v pití/spaní po očkování. Jeho váhové přírůstly byly za 1. měsíc +0,85 kg, za 2. měsíc +0,96 kg, za 3. měsíc 0,92 kg a za 4. měsíc 0,34 kg a nyní za 2 týdny už jen +0,04 kg. Dle paní doktorky je to jeho velkým energetickým výdejem (že je hodně pohyblivý) a za pár týdnů bych tedy měla začít s příkrmy. Teď ještě chvíli odstříkávat a dávat mu odstříkané mléko přes injekční stříkačku po prstě. Takto byl přikrmován i v porodnici a všehovšudy asi 3x doma první týden - chvíli trvalo, než se spustilo mléko po akutním CS. Jinak jsem měla z porodnice na kojení kloboučky, které se mi podařilo do konce šestinedelí odbourat. K dudlíku se přiznám, má ho od 1. týdne :-) Od narození dostává ráno na lžičce trochu mléka s D vitamínem + probiotika/prebiotika. Krásně otvírá pusinku, je vidět, že má radost. Zkoušela jsem třeba večer mu dát pár lžiček mlíčka pro navnadění, pak se chytnul. Naposledy se ani po lžičkách mlíka nechytl. Toto se mi moc praktikovat nechce, stejně jako přes stříkačku - přijde mi, že má mlíko "zadarmo" a o to víc nebude mít potřebu sát z prsa. Ještě bych dodala, že to odmítání začalo při kojení mimo domov (např. o víkendu u babiček apod.), přes týden byl v pohodě. Pak mu už vadila i návštěva doktora a kojení okolo této návštěvy nebylo 100%, ale dohnal to dalším. Nyní to už je boj celý den, ať jsme v klidu doma, nebo ne. Kojím převážně v leže, nyní zkouším různé polohy v sedě, ale už to taky moc nezabírá. Střídání prsou taky nepomáhá, spíše naopak. Co mám dělat? Odstříkávat a krmit stříkačkou či lžičkou? Nebo je to ztracené a můžu dát v lahviččce? Začít s příkrmy, nebo ještě počkat 2-3 týdny do 5. měsíce? Bojím se, že s příkrmy kojení už úplně odmítne.Včera večer po kojení jsem zkusila ručně odstříkat, ale za cca 5 minut jsem odstříkala 40 ml, pak jsem to vzdala. Přijde mi to málo. Předtím 4 minutky pil. Přes stříkačku po prstě vypil 20 ml a pak už také nechtěl. Prsa mi přijdou nalitá, nebo i tak mohu mít málo mléka? Nebo opravdu pije dostatečně a jen má větší výdej a je čas na příkrm? Jeho oblíbenou činností je sledovat, jak někdo jí :-) Prostě nevím, zda pije dost a jen je čas na příkrm, nebo opravdu kojení bojkotuje, či nemám dost mléka. Vzhledem k doporučení plného kojení při prvních příkrmech si říkám, zda už radši nezačít, kdyby to bojkotoval úplně, ať ještě stačím první příkrmy při kojení. Nebo radši dávat UM, aby měl dostatek mléčné výživy, když neodstříkám moc mléka? Předem děkuju za odpověď.
Odpověd:
Hezký večer, mrzí mne, že je to u Vás takové zamotané. Někdy je to s dětmi opravdu složité a je taky velmi složité zjistit pravou příčinu potíží. U Vás je to komplexní problém. Ale ten průběh je dost typický stav, kdy dítě pomalu, plíživě pije méně a méně mléka. Příčinou bude ne zcela optimální technika kojení. Ta se nemusí na prospívání ty první měsíce vůbec podepsat. Tam dítě profituje s opravdu reálného nadbytku mléka, kdy mozek produkuje více hormonů, které podporují laktaci i spouštění mléka. Mezi 2.-3. měsícem klesá vliv těchto hormonů a naopak je čím dál důležitější vlastní angažovanost dítěte. Pokud se do té doby nenaučilo sát správnou, efektivní technikou kojení, tak se mohou začít objevovat různé potíže. V podstatě všechny Vámi popisované. Za začátku se to projevuje jako neklid a nespokojenost před, při nebo po kojení - dítě začíná zápasit s tím, že mléko prostě neteče tak, jak by si představovalo. Opravdu může i nevelká chyba v technice být příčinou toho, že dítě z prsu nevytlačí mléka dost, že ho to stojí velké úsilí, že nemůže korigovat tok mléka. I u Vašeho synka bych to tak viděla. Dudlík tomu samozřejmě nepomáhá, je to jiný styl sání, který může děti mást. Ne každému dítěti dělá dudlík v tomto směru problém, ale řadě dětí ano, ten vliv je právě takto plíživý.
Pokud syn ví, že existují i jiné zdroje mléka a stále se prohlubuje jeho frustrace se situací u prsa (nejde mu kojení tak snadno jako dříve), tak z toho může vzniknout až takový bojkot jako u Vás. Není to zase tak neobvyklé, takových dětí, které se napijí jen v polospánku je docela dost. Při sníženém stavu vědomí u dětí fungují více instinkty a ty velí, aby se u prsu pěkně snažily. Při plném vědomí už se tam vkrádají ty zkušenosti s tím, že už to tak neteče a myšlenky na potenciální jiný zdroj mléka. Není ta situace jednoduchá...
Řešitelná ale určitě je. Laktace samozřejmě poklesne, když dítě pije takto hůře, to, že vypije mléka nedostatečně je zřejmé z přírůstku na váze po 3. měsíci. Bylo by tedy vhodné pracovat na více rovinách - jednak úprava techniky kojení - koukněte se i na videa a fotky na www.mamila.sk . Rovněž tak tam najdete i seznam poradkyň, které by Vám mohly přijet osobně pomoci (doporučuji). I v tomto věku má význam techniku zkusit vylepšit. Někdy i jen úprava vzájemné polohy může velmi pomoci. Určitě pomáhejte dítěti získat více mléka stlačováním prsu v průběhu kojení (to je lepší než odstříkávání a dokrm mimo prso). Střídání prsou by pomoci mělo, při každém prostřídání se mléko znova spouští. Vždy stlačujte prsa. Pokud by moc pít nechtěl, můžete přidat cévku k prsu (ale se stlačováním prsou je to jednodušší a je to dokrm svým způsobem taky).
Odstříkávání je ve Vaší situaci více než vhodné. Nemůžete očekávat, že je stejně účinné jako sání dítěte a že byste za 5 minut odstříkala 200 ml. 40 ml za 5 minut je velmi dobrý výsledek. Doporučuji v odstříkávání pokračovat, alespoň několikrát za den - dokud syn nebude přes den sát ochotněji. Co se týká příkrmů, tak zkuste ještě pár týdnů počkat a pak zvolna začít. Určitě nespěchat - to je pro kojení největší riziko. Musíte se snažit na kojení nadále nahlížet pozitivně. Já nevěřím, že by se ho synek tak ochotně vzdal....Spíše se vzdejte dudlíku, to je docela zákeřný záškodník.
Zkuste ještě zabojovat, má to význam, nic není ztraceno. Chce to samozřejmě hodně trpělivosti, o tom je vlastně celé mateřství. :-) Přeji Vám mnoho štěstí a radosti z Vašeho chlapečka.
Jiřina Mrázková
