Jak zrušit dokrm UM?

dotaz: Zdravím všechny účastnice diskuse o kojení, ráda si tu čtu. Prosím Jiřku o názor na mou situaci: rodila jsem CŘ, pár dní trvalo než se rozběhla laktace a v porodnici jsem měla veliké problémy s přisáváním. V podstatě se dítko za celý pobyt přisálo jen asi dvakrát a odcházely jsme s dokrmem Nutrilonem. Doma se nám kojení dařilo o něco líp, postupně jsme vylaďovaly techniku a teď už to je myslím vcelku OK. Váha dcery se vyvíjela takto - porodní 3700 g, z porodnice jsme šly s 3330 g, na první kontrole u doktorky už měla jen 3095 g. Takže jsme začali dokrmovat Nutrilonem, při každém kojení dáme 20-30 ml. Kojíme po cca 3 hodinách (6-7x za 24 hod.), většinou ji budíme. Aktuální váha v 6. týdnu je 3595 g. V percentilovém grafu byla při porodu na 23, pak spadla na 13 a vrátila se na 16-18. No a můj dotaz zní - jak to bude dál s tím dokrmem Nutrilonem? Mám strach přestat ho dávat a spoléhat jen na kojení (tedy já bych to riskla, ale partner dceru brání :-). Potřebovala bych radu, jak to provést, abych časem mohla UM vypustit. Moc děkuji a těším se na odpověď.

odpověď: Janemo, můj názor na tvou situaci je takový, že jsi skvělá máma - bojovnice, která se snaží seč může. Mnoho maminek by už s kojením dávno přestalo. Jsi výborná a věřím, že budeš brzy plně kojit.

Takže já být na tvém místě, tak udělám toto:
1. Kontaktuji laktační poradkyni v místě bydliště, aby zkontrolovala vaši techniku kojení - abys měla jistotu, že kojíte opravdu správně a že dítě má možnost z prsu dostat vše, co potřebuje
2. Začala bych odstříkávat po každém kojení, abys připravila prsa na to, že bude potřeba mlíčka více. Pokud nekojíš v noci, tak určitě 1-2x bys měla kojit nebo alespoň odstříkávat. Přestávka by v této fázi, kdy potřebuješ zvýšit tvorbu, neměla přesáhnout 4 h, později 5-6 h.
3. Nahradila bych dokrm UM tím odstříkaným MM, ze začátku bych dávala tak jako dáváš dosud - 20-30 ml po každém kojení. Přidat stříkačkou - pozor, nedávat lahví, kazí to techniku a tvé dítě mělo problém s přisáváním, takže opatrně.
4. Když si budeš jistá, že vaše technika je zcela v pořádku a odstříkáváním zvýšíš tvorbu mlíčka, tak nic nebrání tomu, aby jsi postupně začala odbourávat dokrm. V této fázi, už by to měl být dokrm pouze vlastním MM!
5. Zhruba po týdnu, kdy budeš dokrmovat už jen svým MM, tak můžeš snížit frekvenci dokrmu MM na každé druhé kojení. Další týden už jen 2x denně a poslední týden už můžete zkusit dokrm jen večer, případně ho úplně zrušit. Důležité je samozřejmě sledovat, jak bude dítě prospívat a přibírat na váze.

Pokud bude vaše technika správná, zkontrolovaná a zvýšíš odstříkáváním laktaci, tak vůbec nepochybuji, že jste za pár týdnů zcela bez dokrmu a budete jen plně kojit. Z tvého příspěvku čiší bojovnost, takže vím, že se jen tak nevzdáš. A ten dokrm není skutečně tak velký, takže půjde odbourat snadno. Hlavně opravdu pozor na správnou techniku - na tom stojí i padá celé kojení! Je to to nejdůležitější. Moc držím palce a dej vědět, jak se vám to daří!

A Janemo, ještě malá poznámka - už ve chvíli, kdy budeš dokrmovat svým odstříkaným MM jde o plné kojení! Prostě ve chvíli, kdy tvé dítě bude dostávat pouze MM lze říci, že je plně kojeno, i když ze začátku třeba částečně stříkačkou. Pokud laktační poradkyně najde ve vaší technice nějakou chybku, tak je docela možné, že nebudete muset dokrmovat třeba hned po týdnu vůbec, protože se dcerka naučí zcela správně sát a vysát si vše. Ale zvýšení laktace odstříkáváním je nutnost. Ale jak jsem již psala - je možné, že u bodu 3. budete na plném kojení. Držímě pěsti!

doplnění maminy: Jiřko, pořád tu čtu jak jsi skvělá - já s tím tvrzením v duchu souhlasila, ale že jsi mi za pár minut dlouze výstižně odpověděla překonalo všechny mé představy! :-) Opravdu moc děkuji.

1. Já se té návštěvě laktační poradkyně chtěla bůhvíproč vyhnout (tedy já vím proč, přijde mi to trošku trapné, předvádět někomu jak kojím...) ale vidím že to bude opravdu nezbytné a pro naši holčičku to udělám.
2. Odstříkávat po kojení se snažím, ale vyždímám asi tak 5 ml, tak jsem to flinkala až vzdala. Budu tedy pokračovat a předpokládám, že časem odsaju víc. Mám pístovou odsavačku Medela, zpočátku mi způsobovala ragády, teď už je to lepší. V noci kojím 2x.
3. Dokrmujem stříkačkou, i přes skeptické názory babiček, že je to způsob vhodný pro krmení králíků. :-)
4., 5. Tady to bude chtít zase překonat zoufalé pocity tatínka, že jeho dceruška po dokrmu odstříkaným MM nějak hladově kouká. :-)

Jiřko vážně moc děkuji, zítra zavolám nějaké laktační poradkyni (můžeš někoho z Brna doporučit?) a budu postupovat podle Tvého plánu. Určitě dám vědět, až se dostaneme do fáze plného kojení s uspokojivým přibíráním na váze.

má reakce: Janemo, skvělá jsi ty - ty se staráš o blaho svého dítěte. :-)

1. Konkrétní laktační poradkyni doporučit nemohu, z Brněnska nikoho osobně neznám - snad jen ti řeknu, že osobně bych upřednostnila někoho z řad maminek. Někteří zdravotníci mají certifikát z donucení, ale všechny matky poradkyně z nadšení. :-) Takže zde si někoho vyber - http://www.kojeni.cz/poradci.php
2. Určitě se snaž odsávat, tvorba se postupně zvýší, to budeš pozorovat. Je to opravdu nutnost, pokud chceš své dítě plně kojit. Protože ten dokrm UM, který může ve vašem případě činit okolo 200-250 ml denně musíš vyrobit nyní z vlastních zásob. Až budeš schopná podobné množství během dne odstříkat, tak jsi na výborné cestě. Medela je skvělá odsávačka, s tou by mělo jít odsávání samo. :-)
3. Skvělé, že jsi nepodlehla tlaku babiček a nadále krmíš králíčka. :-) To je výborná zpráva, že nemáte zkaženou techniku. Super!
4.-5. Hihi, ty ho nemusíš přesvědčovat, ale můžeš mu ukázat, co vše jsi odstříkala a jak krásně dítě přibírá. :-) MM má mnohem větší hodnotu než UM. MM se krásně přizpůsobuje potřebám dítěte, obsahuje vše, co dítě potřebuje. UM má konstantní složení a rozhodně se nijak nepřizpůsobí. A proč myslíš, že se výrobci snaží přibližit složením MM? Protože sami moc dobře ví, že MM je ideální výživa pro kojence. No, ale nikdy se jim to nepovede, právě z důvodu, že MM se stále mění. :-)

Držím pěsti a těším se za pár týdnů na skvělé zprávy! Budu samozřejmě ráda i za informace o průběžném vývoji, protože zpětná vazba je pro mne moc cenná. Jsem i zvědavá, co poví laktační poradkyně na vaši techniku.

info od maminy: Jiřko, nové zprávy v mé snaze zrušit dokrm UM a přejít na plné kojení (ptala jsem se Tě 26.7.2006). Dnes jsme byli s holčičkou na převážení a měla 3770 g - čili v 7. týdnu pouhých 70 g nad porodní váhu a přírůstek od posledního vážení (před 14 dny) 175 g. Moc málo. Co jsem těch 14 dnů prováděla? Volala jsem laktační poradkyni, ale konzultovala jen po telefonu. To byla asi chyba, doprčic. Jinak jsem zvýšila úsilí v odstříkávání a po každém kojení jsem podávala ještě 20-30 ml mléka stříkačkou. Holčička fakt přibrala strašně málo, tím pádem já neustávám tlak rodiny a vracíme se k Nutrilonu. Při dokrmu Nutrilonem přibrala za týden 220 g, což je podstatně lepší výsledek než co se podařilo s dokrmem MM... Jsem nešťastná jak šafářův dvoreček, můj muž taktéž, dcerka ale stále vypadá vcelku spokojeně. :-) Naštěstí!!! Všude čtu že "slabé mléko" je blbost, takže asi fakt máme nějakou chybu v technice kojení, jinak to není možný...

rada: Janemo, ahojky, ty jsi vlastně všechno řekla. Prostě všechno. Maličká přibrala málo, je vidět, že dostává málo mléka od tebe - ona si ho prostě neumí vysát. Tady není problém v tom, zda dáváš dokrm MM nebo UM, ale v tom, že málo získá z tvého prsu. Správná technika kojení je naprostý základ a u vás to bude asi tento problém. Díval se někdo holčičce na podjazykovou uzdičku v pusince,zda není krátká a zda je dítě vůbec schopno účinně sát? Dokáže vypláznout dostatečně jazyk? Když saje, máš pocit, že máš potom prsa prázdné? Chtělo by také půjčit si digitální váhu a zjistit, kolik tedy dítě z prsu vypije. Je jasné, že situace je taková, že dokrm UM je nutný, ale stále není kojení ztraceno. Přikrmuj stále stříkačkou jako dosud, nuť dítě k správnému sání prstu, nestříkej ji tam jen tak mlíčko do pusinky. Stále odstříkávej často mlíčko z prsu, abys udržovala laktaci. Protože jestli holčička málo a neúčinně saje (což je pravděpodobné), tak málo tvorbu mléka stimuluje a ty jí musíš pomoci. A hlavně - skutečně si nech zkontrolovat techniku kojení a to, zda dítě účinně saje (a také zjisti pomocí váhy, kolik tedy fakt vypije. Nestačí jedno kontrolní vážení, ale alespoň mít váhu 1 celý den a dítě vážit před a po každém kojení - poptej se v porodnicích nebo lékařky, kde by sis mohla váhu na pár dnů vypůjčit) - už déle neotálej, protože dítě už si velmi brzy tak zvykne na svou (pravděpodobně ne dobrou) techniku, že už jí potom opravdu nezměníš nijak a skončíte na UM (nebo v lepším případě na MM z lahve, pokud se dítě sát správně nenaučí).
Janemo, bojuj, nevzdávej se, ty jsi šikovná maminka a zvládneš to. Věřím ti! Ale jak píšu - už je opravdu potřeba konat a zjistit, kde je problém a kolik tedy dítě z prsu toho mlíčka dostane - tam bude dle mne hlavní potíž.

11. 8. 2006
info od maminy: Jiřko, po Tvém posledním příspěvku pro mně jsem okamžitě volala laktační poradkyni, která měla psané úřední hodiny do 22 hodin. :-) Takže, dnes nás zkontrolovala poradkyně a vidouc holčičku při sání se ptala, jestli si nedává pěstičky do pusinky - ano, dává. Tedy dávala, my jsme ji to odnaučili dudlíkem. Prý si sála ručičku už v bříšku a tím se naučila špatné technice - drží se prsu dásničkama. Zvlášť když už není plný mléka. Takže mám jí dávat dávat bradičku dolů a se staženou bradičkou ji přiložit. Pokud je dobře přisátá, papá moc pěkně. Mléka mám dost, takže když se nám bude dařit kojení, nebudeme muset dokrmovat. A nám se dařit bude, protože když pomineme drobné záchvaty zuřivosti, máme já i dcera nekonečnou trpělivost! :-) Jiřko, moc děkuji za podporu a dám vědět jak se vede.
Tak jsme po odchodu laktační poradkyně kojily samostatně a zdá se, že holčík pochopila jak má sosat. Vypadá to, že se správné technice přece jen naučíme, huráááá! :-)