Lze se ještě vrátit ke kojení 2,5 měsíčního dítěte, které už 14 dnů nekojím?

dotaz: Tak jsem tuto diskusi objevila celkem pozdě, ale přece jen prosím o radu.
Malý od té doby, co se narodil, pil vždycky nejméně 3/4 hodiny. Mléko jsem měla už v těhotenství.
Když jsme přišli z porodnice, tak chtěl být u prsu někdy i hodinu a půl. Když jsem ho odtrhla, tak hrozně brečel. Pak jsem ho hodinu chovala a zase kojila. Bylo to ve dne i v noci. Přestala jsem kvůli tomu kojit, už jsem to prostě déle nevydržela. Podle doktora malej prospíval. Mléko ještě pořád mám a chtěla bych se pokusit kojit znovu, ale nevím, jak docílit toho, abych ho u prsu neměla hodinu.

odpověď: Jandyku, ahojky. Tohle by chtělo komplexní rozbor, nejlépe osobní návštěvu u nějaké laktační poradkyně. Ale pokud chceš, můžeme se pokusit to rozebrat i zde.
Jak je prcek starý a kdy jsi přestala kojit? Odstříkáváš mlíčko a krmíš ho tím nebo jsi přešla na UM? Krmíš ho z lahve? Pokud chceš kojit, tak je nutné, aby jsi co 3 h přes den a co 4 h v noci mlíčko odstříkala.
Jak děťátko přibíralo? Porodní váha, váha při propuštění, ve 3 týdnech, v 6 týdnech atd....Neblinkal, nebolelo ho bříško? Kolik míval pomočených a pokakaných plenek?
Jak jsi kojila? V jaké poloze? Mělo dítě v pusince celou bradavku a velkou část dvorce? Jak sálo? Nesrkal u toho? Nehýbala se tkáň prsu před nosíkem? Hýbaly se uši? Neměla jsi poškozené bradavky? Nebolelo kojení? Jaká byla frekvence polykání? Polykal často a poté již méně? Střídala jsi během kojení prsa?
Zkus napsat co nejvíce informací, klidně hodně detailně, abychom se mohly dopracovat k nějaké kojící anamnéze a prognóze. Ale ještě jednou připomínám, že by byla více než vhodná návštěva laktační poradkyně, která by mrkla na techniku kojení. Nebo pokud máš, pošli mi do mailíku fotku, při které bude vidět, jak jste kojili

doplnění maminy: Jiřko, Jiříček je starý 2 měsíce a 2 týdny. Porodní váha byla 3420a než jsem šli z porodnice, tak vážil 3400g. Když měl týden tak vážil 3850g v 6 nedělí měl 4850 a dneska 5850g. Nekojím asi 14 dní a dávám UM. Plenek měl počůraných hodně určitě těch 8 možná více a kakal tak 4x za den. Je fakt, že ho ze začátku hrozně bolelo bříško, hrozně se kroutil a blinkal. Blinká ještě teď, ale bříško ho myslím netrápí i když je to hrozně neklidný miminko. Kojila jsem přes den v sedě a v noci v leže z jednoho prsa. Vždy mi po kojení mléko ještě v prsu zůstalo. Bradavky mě nikdy nebolely a nikdy jsem s tím problém neměla.
Ze začátku polykal hltavě a rychle, co cucnutí to polknutí, ale potom už jen tak dudlal, myslím že moc nepolykal. Zkusila jsem měnit polohy, ale zase vždy párkrát polkl a pak zase dudlal. Dělá mi to i u láhve, taky mu to docela trvá, než ji vypije

moje rada: Jandyku, škoda, že jsi nepřišla před těmi dvěma týdny. No, ale co se dá dělat, budeme pracovat s tím, co je. Díky za info, hned je situace mnohem jasnější, ne-li přímo zřejmá. Z tvého příspěvku na mne ten důvod častého vyžadování kojení přímo červeně bliká. :-)
Ale popořádku - tvůj chlapeček přibírá ukázkově i jinak prospívá dobře (počůrané + pokakané plenky jsou OK), technika je v pořádku (dítě příbírá dobře + tebe nic nebolí). Prostě a jednoduše, všechno bylo u vás v nejlepším pořádku - až na to, že chtěl být u prsu pořád a ty jsi prostě už nevydržela to vyčerpání. Vůbec se ti nedivím a rozhodně si nemusíš nic vyčítat.
Ten důvod, proč to tak bylo, je z tvého povídání opravdu zřejmý a ten problém přetrvává dosud - je to reflux, nedovyvinutá jícnová záklopka, kdy se mlíčko vrací ze žaludku zpátky do jícnu, do pusinky a způsobuje dítěti velmi nepříjemné pocity - jakoby pálení žáhy. A ten pocit se dítě snaží zahnat dalším a dalším kojením. Je to vlastně šílený, začarovaný kruh - dítě se napije, za chvilku jde ale mlíčko vrátí do jícnu a ten nepříjemný pocit je tady - dítě se znova a znova napije, chce prostě být u prsu pořád, protože jeho hlavička mu říká, že ten nepříjemný pocit zažene jedině prsem v puse. Nechápe, proč ho to bolí a volá o pomoc - chce být neustále v náručí, chovat, nosit, kojit - to mlíčko se totiž vrací do jícnu pořád - i mimo kojení, ale i když spí, leží, hraje si....Na reflux u vás ukazuje více věcí - hlavně tedy to blinkání, to dlouhé kojení, přestože technika je, dle všeho správná. I dle toho, jak probíhalo kojení - dítě krásně sálo, polykalo a pak už jen dudlalo, ale přesto se prsu nechtělo pustit - nechtělo mít zase ten hrozný pocit v krčku a hrudníčku - hladu už ale nemělo. To, že blinká, přestože je na UM je další ukazatel, že se skutečně jedná o reflux. Říkala jsi o tom blinkání lékařce? Nemluvili jste spolu o refluxu, antirefluxních opatřeních, přípravcích, které zahustí to mlíčko v bříšku? Před kojením se podává přípravek Nutriton, v případě, kdy je dítě na UM, tak by mělo mít AR mléko.
Takže, co bys teď mohla udělat. Ať už budeš kojit či dávat UM, tak bys měla dodržovat antirefluxní opatření - kojit či krmit ve zvýšené poloze, kdy má dítě hlavičku výše než zadeček, odříhávat v průběhu kojení či krmení, hlavová část postýlky i kočárku by měla být výše než nohy (nakloněná plošina, ne polštáře), velmi opatrná manipulace s dítětem, nezvedat zbytečně nožičky, dávat opatrně dítě na bříško (ale ne se zcela této pozici vyhýbat, je důležitá pro psychomotorický rozvoj dítěte, ale nedávat do ní po jídle), nemanipulovat zbytečně s bříškem. Reflux se zlepší po 4. - 5. měsíci, po 12. - 15. měsíci by měl zcela zmizet.
Co se týče kojení...pokud se dodržují antirefluxní opatření a případně se používá před kojením Nutriton, tak se situace většinou výrazně zlepší a dítě tolik netrpí a nechce být u prsu neustále. V tom případě se dítě u prsu nechává jen když opravdu účinně saje (často polyká) a nenechává se prso jen tak dudlat.
Pokud chceš, můžeš se ještě pokusit kojit, záleží na tobě. Šance je vždycky. Ale je možné, že si dítě již zvyklo na lahev a prso nebude chtít - to nelze nikdy dopředu říct. Každopádně to můžeš zkusit a prostě kojit, kojit, kojit a hlavně odstříkávat co 2-3 h přes den a co 3 h v noci (protože nekojíš už 14 dnů, tak ty původní intervaly, které jsem ti napsala by byly moc dlouhé). Laktace by se ještě mohla znova rozběhnout a je možný i návrat k plnému kojení. Ale nebudu ti lhát - byla by to těžká práce, obzvlášť, pokud už je mléka skutečně málo a dítě by prs třeba už odmítalo - chce to prostě vyzkoušet. Ve vašem případě by také byla vhodná relaktační pomůcka suplementor. Ale skutečně záleží na tobě - pokud budeš chtít, budu ti nápomocná, jak jen to půjde, aby se návrat podařil. Pokud už chceš zůstat na UM, tak vyzkoušej antirefluxní opatření a opatři si AR mléko.
Každopádně si nic nevyčítej, ty jsi dělala, co jsi mohla, ale někdy ani to nestačí, obzvlášť, když třeba chybí ta správná rada či pomoc. Přeji ti hodně štěstí a to správné rozhodnutí.

reakce maminy: Jiřko, doktorovi jsem o tom blinkání říkala, i o tom kojení. Řekl mi, že mám kojit 10 min a na to blinkání řekl, že je to živý kluk a proto blinká. Ani mi neměří hlavičku při kontrole. Jsem rozhodnutá ho změnit, ale můžu to udělat až po 3 měsících. Jsem moc ráda, že to nebyla moje chyba, že nám to kojení nešlo a ihned jak se vzbudí, tak ho zkusím nakojit. Ještě dneska taky koupím ten Nutrilon. Díky moc za rady!!!!!!

má reakce: Jandyku, jen pozor, ať si rozumíme, přípravek na zahuštění mateřského mlíčka v bříšku se jmenuje NUTRITON, ne Nutrilon. :-) Ale jako umělé mléko vhodné pro děti s refluxem můžeš klidně koupit NUTRILON AR. :-) Nevím, proč ten Nutriton nepřejmenují, takhle se to často plete. :-)

12. 7. 2006
dotaz: Milá Jiřinko, asi před 10 dny jsem tě žádala o radu. Jiřík byl 14 dní plně na UM. Pořád zkouším kojit a dávám odstříkané MM i UM. Někdy se ukojení hrozně vzteká a když se přestane vztekat chvilku jí a polyká, ale pak zase usíná. Nevím, jak ho vzbudit. Různě ho štípu atd.
Taky jsem se chtěla zeptat, jestli mu to MM můžu dávat v láhvi, nebo radši stříkačkou po prstu.
Je mu 2,5 měsíců.

odpověď: Jandyku, dobře jsem si pročetla, co jsem ti už psala. Jsi moc šikovná, že kojení znova zkoušíš. Na otázku, zda dokrmovat lahví či po prstě ti odpovím takto: pokud chceš kojit, měla by jít lahev stranou, pokud chceš své dítě krmit odstříkaným MM (což je také dobrá alternativa), tak můžeš používat lahev. Prcek je nyní hodně zmatený, proto není u prsu spokojený. Rozhodně stojí za to zkoušet to kojení, ve vašem případě by byl ideální dokrm suplementorem, což je lahvička zavěšená na tvém krku, z ní vedou dvě tenké hadičky, které se přilepí k prsu a dítě saje prs a zároveň se dokrmuje pomocí mlíčka v té lahvi. Pokud se ti podařilo laktaci znova rozběhnout, tak je reálná šance, že bys mohla Jiříčka zase kojit - ať už u prsu či odstříkaným MM z lahve - to je totiž taky kojení, dáváš dítěti plnohodnotné MM (jen je dobré 1x za den dítě přiložit, ať ocucá obě bradavky, aby si matka a dítě mezi sebou předali informace o vzájemném osídlení bakteriemi a v mlíčku se mohly tvořit protilátky a další složky, které aktuálně dítě potřebuje).
V tvém případě se radí hodně těžko, zde je na místě především povbzbuzení a podpora. Tohle bude váš boj, boj pevné vůle a hlavně touhy po kojení. Skutečně je možné to dokázat a věřím, že můžeš své dítě plně kojit (jak píšu, ať už z prsu, tak z lahve). Budiž tedy pro tebe útěchou, že tvá snaha o udržení laktace je naprosto skvělý počin a je jedno, jakým způsobem dítě to mlíčko dostane. Takže i když by se vám nepodařilo obnovit kojení u prsu, můžeš krmit MM z lahve. Pokud si dobře vzpomínám, tak Jiříček trpěl refluxem, často blinkal, že? Zkoušela jsi to AR umělé mlíčko? Pokud by jsi krmila MM v lahvi, tak bys mohla zkusit do ní přidat NUTRITON na zahuštění MM.
Co se týče usínání u kojení - pomáhá dítě zvedat jako mrkací panenku, aby otevřelo oči, kojit v nahotě (dítě v plence, matka do pasu nahá - vůbec tento kontakt kůže na kůži je blahodárný pro dítě i matku, pomáhá i na různé bolení bříška a na prdíky, může to provozovat i tatínek), nepoužívat polohy, při kterých dítě leží vodorovně, lze také otírat obličejík mokrou žínkou. V tvém případě nemusí být ale ospalé dítě úplně špatné, protože ospalé děti lépe u prsu spolupracují, což se ti může jen hodit.
Jandyku, je obdivuhodné, co pro své dítě děláš a máš mou plnou podporu. Vydrž, jste na velmi dobré cestě!

doplnění maminy + dotaz: děkuji Ti moc Jičinko za podporu. Když nemám dost odstříkáno, dávám to UM AR a Jiřík po něm opravdu neblinká. Ještě koupím ten přípravek na zahuštění MM a bude určitě úplně bez blinkání.